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急性中毒的治療方法（慢性中毒治療的最佳方案）

時(shí)間：2022-06-25 13:21:22 編輯：nvsheng

導(dǎo)讀：急性中毒的處理方法有很多，每一位患者中毒的類型不同，處理的方法就會(huì)發(fā)生改變，藥物中毒，煤氣中毒，農(nóng)藥中毒等，都容易發(fā)生急性中毒的表現(xiàn)，下面小編給大家分享急性中毒的治療方法，希望能夠幫助大家!急性中毒的

急性中毒的處理方法有很多，每一位患者中毒的類型不同，處理的方法就會(huì)發(fā)生改變，藥物中毒，煤氣中毒，農(nóng)藥中毒等，都容易發(fā)生急性中毒的表現(xiàn)，下面小編給大家分享急性中毒的治療方法，希望能夠幫助大家!

急性中毒的治療方法

1、立即將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：

（1）如為接觸或吸入性中毒，應(yīng)立即將中毒者遷離中毒場(chǎng)所，脫去污染衣服，以溫開(kāi)水洗凈皮膚表面的毒物。

（2）如有創(chuàng)面，應(yīng)將創(chuàng)面洗凈，敷藥、包扎。

2、清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物

（1）清除胃腸道尚未被吸收的毒物

①、催吐：

A 、適應(yīng)癥：神志清楚而能合作者。

B、禁忌癥：昏迷、驚厥、進(jìn)食強(qiáng)腐蝕劑、煤油、汽油等患者忌用；年老體弱、妊娠、高血壓、心臟病、門脈高壓等患者慎用。

C、方法：

用手指或壓舌板或用500ml涼開(kāi)水加食鹽60g灌服，連服3—4次，后刺激咽后壁，使患者嘔吐，反復(fù)多次。亦可用急救稀涎散（白礬10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%—0.5%硫酸銅100ml—200ml口服，以催吐。

②、洗胃：

A、適應(yīng)癥：昏迷和不合作者，應(yīng)盡早進(jìn)行，一般服毒后6小時(shí)再洗胃效果不佳。

B、禁忌癥：腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸或強(qiáng)堿）中毒者忌用。

C、方法：胃管法、注射器法和洗胃機(jī)洗胃法。

洗胃液可用綠豆（打碎）150g、甘草60g、煎水至1000ml，加涼開(kāi)水至2000ml，亦可以用溫開(kāi)水、0.02—0.05%高錳酸鉀溶液（有機(jī)磷農(nóng)藥1605中毒者忌用）、生理鹽水、茶葉水、1%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒不宜用）。如毒物不明，多用清水洗胃。洗胃液應(yīng)反復(fù)洗出至液體清亮、無(wú)味為止。

③、導(dǎo)瀉：

A、適應(yīng)癥：適用于服毒超過(guò)4小時(shí)，洗胃后。

B、方法：

導(dǎo)瀉可用明礬6克（先煎）、大黃6克（后下）煎水250ml，沖服；風(fēng)化硝6克或番瀉葉30克泡水沖服。亦可用芒硝或硫酸鎂20—30克，溶于溫開(kāi)水中頓服，或洗胃后從胃管灌入。一般禁用油類導(dǎo)瀉，以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制的昏迷患者，禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，因?yàn)殒V離子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。

④、灌腸

適應(yīng)癥：除腐蝕性毒物中毒外，適用于口服中毒超過(guò)6小時(shí)以上、導(dǎo)瀉無(wú)效者及抑制腸蠕動(dòng)的藥物（如巴比妥類、顛茄類、阿片類）。

方法：用1%的肥皂水5000ml，高位連續(xù)多次灌腸。

（2）清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物

清洗皮膚和毛發(fā)；毒物濺入眼內(nèi)，立即用清水沖洗20分鐘以上；毒蛇咬傷者，應(yīng)迅速捆扎傷口近心端，并徹底沖洗傷口及周圍皮膚，清除傷口內(nèi)可能存留的毒牙，反復(fù)沖洗，擠出傷口中殘存的毒液。

3、促進(jìn)已吸收毒物的排出

（1）利尿：

大量飲水或靜脈輸液（用5%葡萄糖生理鹽水和5%葡萄糖交替使用，每小時(shí)200ml--400ml）可稀釋毒物的濃度，增加尿量，加速毒物的排出。同時(shí)亦可用滲透性利尿劑如20%的甘露醇125ml--250ml，快速靜脈點(diǎn)滴，或速尿20--40mg，靜脈注射。

（2）吸氧

一氧化碳中毒時(shí)，吸氧可促使碳氧血紅蛋白離解，加速一氧化碳排出。高壓氧治療是一氧化碳中毒的特效療法。

（3）透析療法

血液透析：可用于清除水楊酸鹽類、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等。

急性中毒的發(fā)病機(jī)制

1、毒物吸收：

（1）呼吸道：煙、霧、蒸氣、氣體、一氧化碳等

（2）消化道：各種毒物經(jīng)口食入

（3）皮膚粘膜：苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥等

2、毒物代謝：大多數(shù)毒物進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化后毒性減弱或消失，并由腎臟排泄，一些毒物亦可為原形經(jīng)腎臟排泄。少數(shù)毒物可由皮膚汗腺、乳腺、淚液、呼吸道、膽道或腸道排泄。各毒物間的排泄速度差異很大，主要取決于毒物本身特性和患者腎臟功能，毒物排泄時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月。毒物代謝動(dòng)力學(xué)中的毒藥物體內(nèi)分布特點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)中毒治療具有重要意義。治療中的促進(jìn)毒物排泄方法對(duì)于中毒早期毒物大部分積聚于血流中的病人效果較好，當(dāng)毒物的分布在體內(nèi)達(dá)到平衡時(shí)，大多數(shù)毒物僅有5%左右存在于血液中，此時(shí)僅采用排泄治療效果較差。此外毒物脂溶性高或血漿蛋白結(jié)合率高，中毒時(shí)毒物劑量較大，休克等因素亦會(huì)導(dǎo)致毒物排泄速度減慢。

急性中毒的表現(xiàn)

1、皮膚粘膜：灼傷（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）、發(fā)紺（亞硝酸鹽）、黃疸（魚膽）

2、眼：瞳孔散大（阿托品）、瞳孔縮?。▎岱龋?、視神經(jīng)炎（見(jiàn)于甲醇中毒）

3、神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷、譫妄（見(jiàn)于阿托品中毒）、肌纖維顫動(dòng)（見(jiàn)于有機(jī)磷）、驚厥（見(jiàn)于有機(jī)氯、異煙肼）、癱瘓（見(jiàn)于三氧化二砷）、精神失常（見(jiàn)于一氧化碳、阿托品）

4、呼吸系統(tǒng)：呼吸氣味：酒味、苦杏仁（氰化物）、蒜味等

呼吸加快：水楊酸類、甲醇

呼吸減慢：催眠藥、嗎啡

肺水腫：磷化鋅、有機(jī)磷等

5、循環(huán)系統(tǒng)：心律失常：如洋地黃，茶堿類。

心跳驟停：如洋地黃，茶堿類是直接作用于心肌；窒息性毒物導(dǎo)致缺氧；鋇鹽、棉酚導(dǎo)致低鉀。

6、泌尿系統(tǒng)：急性腎衰

7、血液系統(tǒng)：溶血性貧血：砷化氫